Selvskadetanker efter fødslen og efterfølgende risiko for selvskadende adfærd

Formål

Selvmord er en af de væsentligste årsager til mødredødelighed, og flere tilfælde vurderes som potentielt forebyggelige. Formålet med studiet var at undersøge, om tanker om selvskade, målt via spørgsmål 10 i Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS), er forbundet med efterfølgende hospital-registreret selvskadende adfærd – både med og uden suicidal intention.

Metode

Studiet er et befolkningsbaseret kohortestudie baseret på 170.218 fødsler fra 142.795 kvinder i Danmark. Data blev koblet via landsdækkende sundhedsregistre og HOPE-kohorten. Det primære outcome var selvskadende adfærd inden for 365 dage efter fødslen. Forskerne anvendte inverse propensity score weighting og Firth’s penaliserede logistiske regression for at reducere confounding.

Resultater

I alt rapporterede 1,7 % af kvinderne i kohorten (2.935 ud af 170.218 fødsler) tanker om selvskade efter fødslen. Den gennemsnitlige opfølgningstid var 303 dage. Blandt kvinderne med selvskadetanker blev 8 personer (0,27 %), i løbet af det første år efter fødslen, registreret med hospitalsbehandlet selvskadende adfærd. Til sammenligning var forekomsten af selvskadende adfærd kun 0,01 % blandt kvinder, der ikke rapporterede sådanne tanker. Efter justering for en række potentielle konfundere var den relative risiko markant forhøjet, idet kvinder med selvskadetanker havde en cirka 11 gange højere risiko for efterfølgende selvskadende adfærd (OR 10,91; 95 % CI 7,03–17,99), selvom den absolutte risiko på individniveau fortsat var lav.

Konklusion og betydning

Selvom den absolutte risiko for efterfølgende selvskade er lav, er den relative risiko markant forhøjet blandt kvinder, der rapporterer tanker om selvskade i postpartumperioden. Spørgsmål 10 i EPDS udgør derfor et vigtigt klinisk signal – også når tankerne kun rapporteres som “sjældne”.

Studiet, som er det største af sin art, understreger behovet for tidlig opsporing, systematisk klinisk opfølgning og støtte til kvinder i tiden efter fødslen, særligt blandt dem der rapporterer tanker om selvskade.

Læs hele artiklen her: 10.1136/bmjment-2025-302282